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Nov 18, 2023

Febuxostat riduce il contrasto

Febuxostat reduces the risk for contrast-induced acute kidney injury (AKI) in

Febuxostat riduce il rischio di danno renale acuto (AKI) indotto dal mezzo di contrasto nei pazienti con malattia renale cronica (CKD) di stadio 3 sottoposti a intervento coronarico percutaneo (PCI) per sindrome coronarica acuta.

In uno studio, i ricercatori hanno assegnato in modo casuale 120 pazienti a ricevere un trattamento tradizionale con idratazione endovenosa e N-acetilcisteina con e senza l'aggiunta di febuxostat. Il gruppo di intervento ha ricevuto 80 mg di febuxostat 6-18 ore prima e dopo PCI e stent con un intervallo di 24 ore tra le dosi.

L'AKI indotto dal mezzo di contrasto si è verificato in una percentuale significativamente inferiore nel gruppo febuxostat rispetto al gruppo di controllo: 11,7% contro 25%, come riportato in BMC Nephrology da Nahla Mohamed Teama, MD, dell'Università Ain Shams del Cairo, in Egitto, e colleghi. Hanno notato che non si sono verificate reazioni avverse gravi nel gruppo febuxostat.

I livelli sierici di acido urico non sono cambiati significativamente dal basale a 3-5 giorni dopo l’esposizione al mezzo di contrasto in entrambi i gruppi, ma i livelli di urea e creatinina sierica sono aumentati significativamente più alti nel gruppo di controllo. Nell'analisi multivariata, solo il mancato utilizzo di febuxostat, la creatinina sierica al basale e un punteggio Mehran elevato hanno predetto l'AKI indotto dal mezzo di contrasto. Il punteggio Mehran assegna punti per ipotensione, uso di una pompa a palloncino intra-aortica, insufficienza cardiaca congestizia, età superiore a 75 anni, anemia, diabete, volume dei mezzi di contrasto e velocità di filtrazione glomerulare stimata inferiore a 60 ml/min/1,73 m2.

Anche una lieve iperuricemia può aumentare il rischio di AKI attraverso meccanismi pro-infiammatori e anti-angiogenici, sostengono il dottor Teama e colleghi. Febuxostat può aiutare a proteggere i reni riducendo l’urato e inibendo lo stress ossidativo e l’infiammazione.

"Nonostante gli studi limitati riguardanti l'uso di [f]ebuxostat nella protezione contro CI-AKI tra i pazienti con insufficienza renale cronica, ne raccomandiamo l'uso nei pazienti con insufficienza renale cronica allo stadio 3, in particolare nei pazienti con iperuricemia", hanno scritto i ricercatori. "Raccomandiamo di utilizzare i punteggi di rischio per il danno renale acuto prima di somministrare il contrasto ai pazienti con insufficienza renale cronica per stratificare i pazienti e individualizzare il tipo di contrasto, il volume e le misure preventive in base ai risultati di questi punteggi."

Riferimento

Sarhan II, Abdellatif YA, Saad RE, Teama NM. Effetto renoprotettivo di febuxostat sul danno renale acuto indotto dal mezzo di contrasto nei pazienti con malattia renale cronica di stadio 3: studio randomizzato e controllato. BMC Nefrolo. 22 marzo 2023;24(1):65. doi:10.1186/s12882-023-03114-4